很多人都怕拔牙，一聽說(shuō)要拔牙，患者自己就已經(jīng)坐立不安了。
拔牙作為最常見的口腔治療措施之一，與我們每個(gè)人息息相關(guān)。的確，拔牙是一項(xiàng)手術(shù)，可能并發(fā)軟組織或硬組織損傷、感染、神經(jīng)損傷等疾患；對(duì)于有全身性疾病的患者，更可能引發(fā)出血、休克、癲癇等并發(fā)癥，甚至危及生命。但是，拔牙也并不可怕。
要不要拔牙，由不得自己
提起拔牙，有的人會(huì)“退避三舍”，想著能不拔就不拔；也有的人只要牙疼發(fā)作就希望醫(yī)生可以拔掉這顆牙，“以絕后患”。然而，這兩種想法都是不對(duì)的，拔牙與否應(yīng)該遵循正確的拔牙指征，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查評(píng)估后決定是去是留。
口腔內(nèi)正常萌出的牙齒都有其相應(yīng)的功能，缺失一顆牙就有可能降低咀嚼效率。長(zhǎng)時(shí)間缺失某顆牙齒時(shí)，該牙兩側(cè)和對(duì)頜的牙齒也會(huì)發(fā)生傾斜和伸長(zhǎng)，從而影響整體的咬合功能。因此，對(duì)于有保留價(jià)值的牙齒，應(yīng)該予以治療，爭(zhēng)取保留這顆牙及其功能。但對(duì)于缺損嚴(yán)重的殘根、殘冠或嚴(yán)重松動(dòng)的牙齒，應(yīng)盡快拔除。若強(qiáng)行保留，既不能正常行使牙齒的功能，后期還可能帶來(lái)腫脹、疼痛等不適，長(zhǎng)期的炎癥更會(huì)導(dǎo)致牙齒周圍牙槽骨的喪失，給未來(lái)鑲牙或者種植造成困難。
不是所有松動(dòng)的牙齒都要被拔掉
牙齒松動(dòng)的原因有很多，包括兒童乳牙恒牙替換、牙外傷、較嚴(yán)重的慢性根尖周炎、牙周炎、頜骨腫瘤等。一般來(lái)說(shuō)，牙齒外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)應(yīng)視情況進(jìn)行固定，若無(wú)保留價(jià)值才應(yīng)該拔除。對(duì)于齲壞嚴(yán)重或時(shí)間久的牙齒，若發(fā)生了慢性根尖周炎，也可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。這種情況下，輕度的松動(dòng)經(jīng)過(guò)有效的治療后是可以恢復(fù)的。頜骨腫瘤導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)往往不能保留，但應(yīng)先到頜面外科進(jìn)行治療，不能貿(mào)然拔除。牙周炎是目前導(dǎo)致牙齒松動(dòng)最常見的疾病。牙周炎會(huì)造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齒會(huì)逐漸出現(xiàn)松動(dòng)，牙槽骨吸收嚴(yán)重所導(dǎo)致的松動(dòng)牙齒則無(wú)法保留。
由此可見，若出現(xiàn)了牙齒松動(dòng)，應(yīng)該先到口腔醫(yī)院就診檢查，找到松動(dòng)的原因，進(jìn)行正確診斷后開展治療。
智齒不一定非要拔掉
大多數(shù)人的智齒在18歲左右開始萌出。由于頜骨的空間有限，智齒往往不能正常萌出，臨床上我們稱之為阻生齒。智齒由于沒有正位萌出，所以沒有和對(duì)頜牙齒建立咬合關(guān)系，不能參與咀嚼功能。由于智齒在牙列最遠(yuǎn)端，清潔效果差，所以周圍牙齦可能反復(fù)出現(xiàn)炎癥，嚴(yán)重者會(huì)影響張口，甚至造成面部腫脹以及全身感染癥狀。
另外，智齒與鄰牙間常存在間隙，容易殘留食物。長(zhǎng)期殘留食物可能會(huì)導(dǎo)致智齒及鄰牙的齲壞，這樣的智齒建議盡早拔除。
然而，少數(shù)人的智齒可以正位萌出，能夠行使咀嚼功能，并能進(jìn)行有效的清潔，這樣的智齒是可以酌情保留的。也有一些人的智齒埋在下頜骨里，位置較深且不影響鄰牙，拔除會(huì)有較大風(fēng)險(xiǎn)損傷下頜神經(jīng)，這種智齒也可以暫時(shí)保留，定時(shí)復(fù)診觀察。
拔牙可不是“暴力”操作
拔牙手術(shù)需要醫(yī)生嚴(yán)格控制操作力度和幅度，嚴(yán)禁暴力操作。對(duì)于牙根彎曲度大或“橫著長(zhǎng)”的阻生智齒，需要正確去除阻力后，將牙齒分成幾小塊分別拔除，并不是只要用力，就能拔得下來(lái)。手術(shù)過(guò)程中如果暴力操作，不僅不能拔除牙齒，還會(huì)造成牙根折斷、軟硬組織損傷等并發(fā)癥，甚至可能造成下頜骨骨折和下頜神經(jīng)損傷。如果盲目用力，還可能將牙根推入患牙周圍的軟組織間隙，造成更大的損傷。
新技術(shù)，讓拔牙沒那么疼
在微創(chuàng)拔牙技術(shù)還沒有普及之前，拔牙手術(shù)可能會(huì)用到敲錘的方法將牙齒劈開，此方法相對(duì)直接，造成的并發(fā)癥也較多。如今，我們可以通過(guò)渦輪動(dòng)力系統(tǒng)將牙冠磨開，使拔牙過(guò)程變得輕松，并能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
另外，只要進(jìn)行了正確的麻醉，在麻藥顯效后進(jìn)行拔牙是不會(huì)感到疼痛的。目前，許多大型口腔醫(yī)院都設(shè)置了無(wú)痛和舒適門診，有了藥物的輔助，患者的緊張情緒大大減輕。患有心腦血管疾病等全身性疾病的患者，也可以在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙。
總而言之，我們應(yīng)該理性看待拔牙這項(xiàng)治療技術(shù)，對(duì)于無(wú)法保留的患牙，應(yīng)盡快拔除；對(duì)于專業(yè)醫(yī)生診斷后建議保留的牙齒，我們應(yīng)該配合治療，爭(zhēng)取保留更多天然牙。
責(zé)任編輯:李民
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