近柑橘類水果期陸續(xù)上市，長期服藥期間不宜食用！

秋末冬初，柑橘類水果陸續(xù)上市，成了人們當(dāng)下非常喜愛的水果。葡萄柚中含有多種人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，且鮮嫩多汁，口感頗佳。除榨汁食用外，葡萄柚還常作為調(diào)味劑用于甜品、烘烤食物、碳酸飲料和酒類中。

然而，很多需長期服藥的患者并不適合食用葡萄柚等柑橘類水果，這與葡萄柚汁影響口服藥物的吸收和體內(nèi)轉(zhuǎn)化有關(guān)系。

口服藥物主要在胃腸道吸收，藥物主要成分經(jīng)腸道的上皮細(xì)胞吸收進(jìn)入人體后，再經(jīng)過肝臟處置轉(zhuǎn)化，其中負(fù)責(zé)藥物轉(zhuǎn)化的主要酶系被稱為P450酶。P450酶是多種代謝酶的合稱，負(fù)責(zé)很多藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化和滅活，有利于藥物排出體外，減少在體內(nèi)的蓄積。

研究顯示，葡萄柚汁能增加降壓藥非洛地平等藥物的生物利用率，進(jìn)而影響降壓藥的療效，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這些效應(yīng)被稱為葡萄柚汁效應(yīng)/西柚汁效應(yīng)。產(chǎn)生這種效應(yīng)的主要原因，就是葡萄柚汁影響了藥物從胃腸道吸收的效率和藥物在肝臟代謝的效率。對(duì)于不同藥物，葡萄柚汁影響的過程不盡相同，造成的結(jié)果也不同。

對(duì)降壓藥的影響

地平類是目前市面上常見的降壓藥，包括非洛地平、尼莫地平、硝苯地平、氨氯地平等。

葡萄柚汁可顯著抑制非洛地平、尼莫地平和硝苯地平經(jīng)肝臟代謝的效率，從而使非洛地平、尼莫地平和硝苯地平在體內(nèi)作用時(shí)間延長，導(dǎo)致降壓作用增強(qiáng)，容易導(dǎo)致低血壓，甚至可能增加患者跌倒、暈厥的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，長期服用以上三種降壓藥的高血壓人群，應(yīng)避免食用葡萄柚和葡萄柚制品。服用氨氯地平的人群受葡萄柚汁的影響較小，但也應(yīng)盡量減少食用葡萄柚和葡萄柚制品。

對(duì)調(diào)脂藥的影響

調(diào)脂藥主要為他汀類藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。

如果他汀類藥物在體內(nèi)濃度過高，可引起肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致危及生命的橫紋肌溶解癥。他汀類藥物需要進(jìn)入肝臟進(jìn)行代謝處置，而葡萄柚汁可通過抑制肝細(xì)胞表面的部分藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，降低他汀類藥物進(jìn)入肝細(xì)胞的速度，從而使肝細(xì)胞外也就是血液循環(huán)系統(tǒng)中藥物濃度過高，進(jìn)而導(dǎo)致肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥的影響

部分老年人和工作壓力較大的中青年人，經(jīng)常會(huì)有失眠的癥狀，有時(shí)會(huì)服用一些鎮(zhèn)靜催眠藥。當(dāng)短期內(nèi)食用過葡萄柚及葡萄柚制品時(shí)，應(yīng)盡量避免服用鎮(zhèn)靜催眠藥。
葡萄柚汁對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥的影響與上面兩種情況類似，它會(huì)增加鎮(zhèn)靜催眠藥的濃度，從而間接增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠的作用，引起嗜睡等情況。尤其是第二天需進(jìn)行高空作業(yè)和駕駛車輛的人群，更應(yīng)避免同時(shí)服用葡萄柚汁和鎮(zhèn)靜催眠藥，以免操作失誤引發(fā)事故。（丁琮洋 李宵 李穎 李亞靜）