直面喪親哀傷，讓生命繁花再次綻放

“誕生和逝世乃人生必然，晚霞與晨曦皆光照人間?！?

這是我在南京市紅十字會遺體捐獻(xiàn)志愿者辦公室墻上看到的一句話。每年4月4日是我的恩師、唐仲英基金會南京五校指導(dǎo)老師吳瑞林教授的忌日。印象中，在老師離世之前，每年清明都是我出門踏青的日子。但自從老師離去，每年這一天我都會把自己關(guān)在家里，心情久久不能平靜?？粗八臀业淖詈笠粋€(gè)筆記本，看著內(nèi)頁里畫著的中國地圖，我就又想起他說的那句話——“想家的時(shí)候，就可以看看這個(gè)地圖”，便更是淚流滿面，徹夜難眠。

為此，我求助于現(xiàn)年81歲的北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科教授呂秋云老師。她是我國重大災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)工作的先行者，在1994年克拉瑪依火災(zāi)、1998年南方水災(zāi)、2003年非典疫情、2008年汶川地震、新冠疫情相關(guān)的心理干預(yù)工作中，都能看到她忙碌的身影。

此外，她還開展學(xué)術(shù)研究和培訓(xùn)班，組織編寫《現(xiàn)代心理治療手冊》，用一個(gè)章節(jié)專門介紹危機(jī)干預(yù)和喪親干預(yù)。在65歲退休后，呂老師有了更多精力去研究創(chuàng)傷治療和哀傷輔導(dǎo)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了眼球運(yùn)動脫敏再加工治療（Eye Movement Desensitization Reprocessing,EMDR）技術(shù)，并將其廣泛應(yīng)用于臨床。

請教呂老師，其實(shí)源于很多方面的原因。一方面是為打開自己的心結(jié)；另一方面，我平時(shí)會經(jīng)常接觸很多遺體捐獻(xiàn)志愿者的家屬，為解決自己在學(xué)習(xí)EMDR技術(shù)方面的疑竇，更好地?fù)嵛渴耪呒覍伲乙彩中枰獏卫蠋熤笇?dǎo)我進(jìn)行喪親哀傷的輔導(dǎo)。

如約見到呂老師，她一如既往地慈祥而溫暖，頂著一頭銀灰色的卷發(fā)，笑盈盈地看著我說：“我現(xiàn)在仍每周出3個(gè)半日門診，能幫助別人是我最大的快樂?！本o接著，呂老師講述了既往的一個(gè)典型案例，介紹她如何幫助患者處理親人離世的哀傷情緒。

這位患者是一位40歲的女性。5年前，她的媽媽罹患胰腺癌去世后，她一直情緒低落。在向呂老師介紹情況時(shí)，這位患者仍悲慟不已，泣不成聲：

“成年以前，我和媽媽的關(guān)系并不親密。生下第一個(gè)小孩后，媽媽一直幫忙照顧，我開始對她有了依賴。她生病后，我找最好的大夫、用最好的藥，還是沒能留住胰腺癌晚期的她。當(dāng)時(shí)正值新冠疫情，我又即將臨盆，缺席了媽媽的葬禮，沒能和媽媽作最后的道別，這是我一生的遺憾！而自此之后，我也陷入了深深的自責(zé)，一提到媽媽就會全身發(fā)抖，不停地哭……看著天空，我就會覺得媽媽在看我?！?/span>

呂老師介紹，哀傷輔導(dǎo)的目的是幫助人們正視痛苦，適當(dāng)表達(dá)對死者的感情。在了解情況后，呂老師認(rèn)為患者經(jīng)歷的是一種延長的哀傷，將其診斷為抑郁狀態(tài)，而不是抑郁癥，隨后為她進(jìn)行了四次治療?；颊咴谧隽巳沃委熞院箝_始好轉(zhuǎn)。

第一次進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)治療時(shí)，呂老師告訴患者，在親人離世后，我們的哀傷反應(yīng)是正常的。同時(shí)，她鼓勵患者嘗試和媽媽“對話”，替媽媽給自己寫信，讓她替媽媽做一個(gè)心靈花園。這一療法被稱作“穩(wěn)定化技術(shù)”，旨在在患者心中為媽媽建立一處平靜之所。

第二次治療時(shí)，患者雖沒表現(xiàn)出煩躁，但仍然情緒不好，悶悶不樂。呂老師為她進(jìn)行了“資源植入”。她請患者為媽媽去世對其造成困擾的程度打分，主觀困擾評分范圍為0~10分，0是沒有困擾，10是最大的困擾，患者打了7.5分。

之后，呂老師請患者想三件令其感到幸福的事，增強(qiáng)她的幸福感。在這一舉動后，患者的主觀困擾分?jǐn)?shù)降至3分，即輕度悲傷焦慮，但能感覺到幸福。接下來，呂老師繼續(xù)讓患者對痛苦的回憶進(jìn)行再加工，對附著在痛苦回憶上的消極認(rèn)知及軀體反應(yīng)進(jìn)行脫敏。

“想到媽媽去世，你最糟糕的情緒是什么？希望自己應(yīng)該是什么情緒呢？”呂老師溫和地問患者?；颊叽鸬溃骸白钤愀獾氖莾?nèi)疚與無力感，我希望自己認(rèn)識到自己已經(jīng)盡力了?！贝藭r(shí)，患者的主觀困擾分?jǐn)?shù)為7~8分，軀體反應(yīng)為胃部發(fā)緊、全身出汗。

隨后，呂老師開始反復(fù)為她實(shí)施眼球運(yùn)動雙側(cè)刺激，同時(shí)讓她再次回憶媽媽的去世，每一次結(jié)束都會詢問她的感受。在多次嘗試中，患者經(jīng)歷了痛苦、害怕的過程，直至第八次，她終于可以釋懷。

一周后，患者進(jìn)行了第三次治療，呂老師請她嘗試去為媽媽掃墓。

又過了一個(gè)月，他們進(jìn)行了第四次治療，這時(shí)患者情緒平穩(wěn)，可以平靜地和家人談?wù)搵寢屃恕?/span>

“她痛苦了五年，實(shí)際上是因?yàn)樗珢圩约旱哪赣H了。其實(shí)對親人的愛和哀傷是一種非常寶貴的情感?！眳卫蠋熣J(rèn)為，喪親哀傷是正常的情緒。許多面臨親人去世的人都需要心理教育和慰藉，他們需要知道，自己可能會有什么反應(yīng)，這種狀況大概會持續(xù)多長時(shí)間，對此自己要如何處理。如果這種情況出現(xiàn)延長，或發(fā)生扭曲的病理性哀傷，那么患者可能就需要接受治療了。

“作為治療者或者陪伴者，應(yīng)該為喪親者播撒希望的種子，讓其相信痛苦終將減弱，生活終將被賦予新的意義，讓生命的繁花再次綻放?！眳卫蠋煹囊环瑪⑹?，讓我了解了喪親哀傷輔導(dǎo)程序的同時(shí)，也令我慢慢打開了心結(jié)。（文：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院 姜海婷）