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      日本靠中藥賺光全世界的錢,中國(guó)人卻還在為中西醫(yī)誰(shuí)正宗打架

      來(lái)源:新聞縱橫  發(fā)布時(shí)間:2018-12-12  瀏覽:27449  字體【 【關(guān)閉】
       最近,一組數(shù)據(jù)讓人咋舌。
      日本竟然占據(jù)了目前全世界90%的中藥市場(chǎng)銷售份額。令人尷尬的是,作為中草藥的發(fā)源地,今天中國(guó)大陸拿到的份額,只是世界草藥銷量的2%。
      萬(wàn)萬(wàn)沒想到!
      曾獲得日本醫(yī)師會(huì)授予“最高功勛獎(jiǎng)”的日本醫(yī)學(xué)權(quán)威大冢敬節(jié),1980年去世前,曾叮囑弟子:“現(xiàn)在我們向中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī),10年后讓中國(guó)向我們學(xué)習(xí)?!?br /> 不幸言中!
      權(quán)威期刊《中草藥》最近透露:日本占據(jù)了目前全世界90%的中藥市場(chǎng)銷售份額??吹竭@個(gè)消息后,不禁讓人感到尷尬。
      知恥而后勇。只有詳細(xì)了解中醫(yī)藥在日本的發(fā)展,特別是日本中藥的長(zhǎng)處,再加以借鑒,我們才真正有可能守護(hù)好中藥這個(gè)中國(guó)人的傳家寶。
      1
      日本也曾拋棄中醫(yī)藥
      日本人是一個(gè)善于學(xué)習(xí)模仿的民族,但學(xué)習(xí)模仿的對(duì)象基本只限于強(qiáng)者。這也是中醫(yī)藥在日本命運(yùn)的邏輯。
      南北朝末期,中醫(yī)經(jīng)朝鮮半島傳入日本。等到唐代,日本開始全面學(xué)習(xí)中國(guó)文化。中醫(yī)學(xué)也被日本全盤吸收,并在后世發(fā)展成為具有日本特色的“漢方醫(yī)學(xué)”。
      日本漢方醫(yī)學(xué)和中國(guó)中醫(yī)是同根同源、同根異枝。
      日本遣唐使
      雖然在近1000年的時(shí)間里漢方醫(yī)藥保護(hù)了日本人的健康,但近代以來(lái)卻受到極大挑戰(zhàn),甚至一度被拋棄。
      大航海時(shí)代到來(lái)后,葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來(lái)到日本。日本起初還把他們稱為“蠻人”。
      但有些具有探索精神的日本醫(yī)生發(fā)現(xiàn),和粗糙的中醫(yī)人體圖譜相比,即使看不懂“蠻人”的文字,他們的人體解剖圖卻更為精準(zhǔn)。中醫(yī)不再是絕對(duì)的權(quán)威。
      一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)更是動(dòng)搖了日本政府對(duì)中醫(yī)的態(tài)度。
      1853年、1854年美國(guó)佩里艦隊(duì)兩次“叩關(guān)”,砸開了日本的國(guó)門。日本開明派也逐漸認(rèn)識(shí)到西方文明的先進(jìn)性。
      明治天皇即位后力推改革,在1868—1869年“戊辰戰(zhàn)爭(zhēng)”中打敗幕府軍隊(duì)。這時(shí)的戰(zhàn)爭(zhēng)已不是冷兵器時(shí)代的大刀長(zhǎng)矛,而是用上了火槍火炮,死傷規(guī)模更大。
      隨軍的老中醫(yī)束手無(wú)策,但從英國(guó)使館招聘來(lái)的西醫(yī)挽救了很多士兵的生命,很多人很快恢復(fù),又投入戰(zhàn)斗。
      明治維新,可以說(shuō)就是日本拋棄源于中國(guó)的文明,全面擁抱西方文明的過(guò)程。西醫(yī)“理所應(yīng)當(dāng)”地取代了中醫(yī)。
      日本政府一度“封殺”中醫(yī):師資格考試科目都是西醫(yī)內(nèi)容,廢止?jié)h方藥館,禁止?jié)h方自由買賣,只有持有西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生才能開中藥……
      2
      中醫(yī)藥在日本復(fù)興
      明治維新后的幾十年里,日本學(xué)校不再教漢方醫(yī)學(xué)。到20世紀(jì)70年代后,情況發(fā)生了變化。
      隨著日本經(jīng)濟(jì)快速現(xiàn)代化,患慢性病、過(guò)敏性疾病的國(guó)民人數(shù)迅速增長(zhǎng),特別是老齡化帶來(lái)了大量的老年病。西醫(yī)對(duì)此常常無(wú)法解決,而中醫(yī)藥(漢方醫(yī)學(xué))卻往往有出乎意料的效果。
      中日建交也大大加強(qiáng)了中日文化交流,中國(guó)中醫(yī)藥的大量成果再度被介紹到日本。日本政府也給予了大量支持。
      根據(jù)東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方,目前日本有210個(gè)處方受到普遍應(yīng)用。
      1976年,厚生省正式將漢方藥列入健康保險(xiǎn),把主要的210個(gè)有效方劑及140種生藥列為醫(yī)療用藥,可以進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn),這樣患者個(gè)人就只需要承擔(dān)10%—30%的費(fèi)用,大大鼓勵(lì)了漢方藥的應(yīng)用。
      隨即,中醫(yī)在日本實(shí)現(xiàn)復(fù)興,特別是漢方藥取得了巨大的成效。
      日本漢方藥廠有200家左右,漢方制劑多達(dá)2000多種。89%的日本醫(yī)生會(huì)開漢方藥處方,處方用漢方藥每年以15%的速度增長(zhǎng)。
      目前日本6萬(wàn)家藥店中,經(jīng)營(yíng)漢方制劑的達(dá)80%以上。在藥局、藥妝店的顯著位置,基本都能找到漢方藥。
      日本民眾也非常認(rèn)可漢方藥。近80%的日本人認(rèn)為,漢方醫(yī)藥治療慢性病十分有效,60%的日本人認(rèn)為漢方藥能促進(jìn)健康長(zhǎng)壽。
      一位長(zhǎng)期關(guān)注中藥海外市場(chǎng)的業(yè)內(nèi)人士表示,日本最大的漢方藥制藥企業(yè)——津村藥業(yè),是我國(guó)中成藥國(guó)際化最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
      這家企業(yè)在2001年成立上海津村制藥有限公司,2005年大規(guī)模進(jìn)行美國(guó)FDA申請(qǐng),無(wú)論是在日本國(guó)內(nèi)市場(chǎng),還是在美國(guó)市場(chǎng),津村都奠定了極其穩(wěn)固的市場(chǎng)地位。
      3
      中日兩國(guó)中藥企業(yè)的不同之處
      對(duì)于津村藥業(yè),國(guó)內(nèi)中藥企業(yè)并不陌生,其漢方藥中的草藥,大約80%需從我國(guó)進(jìn)口。津村藥業(yè)已先后在我國(guó)建立了70多個(gè)GAP藥材種植基地。
      在基礎(chǔ)研究方面,津村藥業(yè)也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等方面的研究,津村藥業(yè)在全面?zhèn)鞒辛酥嗅t(yī)藥的精髓之后,又科學(xué)化地將其與西方醫(yī)藥學(xué)接軌。
      反觀國(guó)內(nèi)中藥企業(yè),首先在中藥材基地的源頭方面,就遠(yuǎn)不如津村藥業(yè)的布局。同仁堂十幾年前進(jìn)行了藥材種植基地的布局,目前同仁堂在國(guó)內(nèi)擁有8個(gè)GAP基地,是我國(guó)擁有GAP基地最多的中藥企業(yè),但較之于津村藥業(yè)70多個(gè)基地,可謂懸殊。
      注:GAP(Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals),中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。是從保證中藥材質(zhì)量出發(fā),控制影響中藥材質(zhì)量的各種因子,規(guī)范藥材各生產(chǎn)環(huán)節(jié)乃至全過(guò)程,以達(dá)到藥材“優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定、可控”的目的。
      在日本,超市藥店中賣得最火的,莫過(guò)于漢方藥,甚至中國(guó)游客來(lái)此都會(huì)大買特買,帶回去分贈(zèng)親友。
      “一杯喝下去,不一會(huì)兒就舒服多了?,F(xiàn)在已經(jīng)好幾年過(guò)去,沒有再?gòu)?fù)發(fā)過(guò)?!币晃辉谌毡境D瓿霾畹闹袊?guó)工程師如是說(shuō)。
      4
      日本人為什么走在了前面?
      日本漢方藥如何實(shí)現(xiàn)了逆襲?
      中國(guó)引進(jìn)的大塚敬節(jié)所著《臨床應(yīng)用傷寒論解說(shuō)》、《金匱要略研究》
      1、政府支持
      除了將漢方藥納入醫(yī)保體系,減輕患者采用漢方藥的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)外,日本政府也十分重視漢方醫(yī)學(xué)教育。明治政府曾頒布法律廢止?jié)h方醫(yī)學(xué),1972年日本文部省批準(zhǔn)綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)部、醫(yī)科大學(xué)、藥科大學(xué)、齒科大學(xué)可開設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程。
      2001年3月,文部科學(xué)省發(fā)布《教育核心課程設(shè)置》,漢方醫(yī)學(xué)教育被納入其中。到2004年,80所醫(yī)科大學(xué)全部開展了漢方醫(yī)學(xué)的教育。
      政府還投資建立了一系列漢方醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu),比如北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)研究所、富山醫(yī)科藥科大學(xué)和漢藥研究所。
      2、重視創(chuàng)新
      日本的創(chuàng)新主體是企業(yè)。
      日本制藥企業(yè)的科技人員占全國(guó)科技人員總數(shù)的60%,其研發(fā)費(fèi)用占整個(gè)國(guó)家投入的80%。日本的三大漢方藥生產(chǎn)企業(yè)(三共、津村、鐘紡)的新藥研發(fā)費(fèi)用均占每年銷售收入的10%—20%。
      日本漢方藥大多采取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型,擺脫了水煎火熬的傳統(tǒng)中藥服用方法。為了最大限度保留藥效,藥物提取過(guò)程采取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧干燥、真空冷凍干燥等技術(shù)和設(shè)備。
      劑型創(chuàng)新,讓服用漢方藥更加方便,也更加適合現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式。
      在制劑外觀和口感上日本企業(yè)也進(jìn)行積極創(chuàng)新:顆粒美觀、包裝精致、口感好。一些漢方藥顆粒劑能直接口服,都不需要水送服,一改中藥粗糙、苦澀的觀感。
      企業(yè)最能貼近市場(chǎng),也最有活力。比如,日本“小林制藥”(日本一家制藥公司)瞅準(zhǔn)“霧霾商機(jī)”研制出“清肺湯DUSMOCK”,大力向中國(guó)游客推銷。因?yàn)橹袊?guó)游客爆買,“小林制藥”2017年把“清肺湯”的產(chǎn)量增加30%,達(dá)到約110萬(wàn)包。
      日本在中藥“六神丸”的基礎(chǔ)上,加入人參、沉香研制的“救心丸”,年出口就超過(guò)1億美元。
      3、嚴(yán)苛的質(zhì)量控制
      中醫(yī)給人一個(gè)很深的印象就是“隨意”。上海中醫(yī)藥大學(xué)曾做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn),邀請(qǐng)十六位資深中醫(yī)教授進(jìn)行診斷,結(jié)果判斷舌質(zhì)淡紅、脈象信息一致性都不到60%。
      日本在漢方藥的生產(chǎn)過(guò)程中,就極力壓縮這種“人為”因素。
      20世紀(jì)80年代末,日本頒布漢方藥生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范,漢方藥都按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。
      日本還專門出臺(tái)了藥材種植規(guī)范,要求生產(chǎn)過(guò)程中盡量不用化肥和農(nóng)藥,盡可能降低農(nóng)藥殘留和重金屬含量。對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都有詳細(xì)記錄,以保證原材料的質(zhì)量。
      除了檢測(cè)性狀、干燥減重等項(xiàng)目外,日本對(duì)于漢方藥中重金屬殘留量和農(nóng)藥殘留量的監(jiān)控非常嚴(yán)格。而且日本漢方藥對(duì)于鑒別和含量測(cè)定的要求非常高,普遍比中國(guó)中藥標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格。
      標(biāo)準(zhǔn)化,是現(xiàn)代生產(chǎn)的顯著特征。標(biāo)準(zhǔn)化后的漢方藥不會(huì)與歐美標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生沖突,顯然也更有利于漢方藥走出日本國(guó)門,被國(guó)際市場(chǎng)接受。
      比如,津村制藥的“六君子湯”就被西方醫(yī)學(xué)界用來(lái)進(jìn)行輔助抗癌治療。
      4、重視傳承
      中藥原料、中醫(yī)典籍,是中醫(yī)藥的兩大法寶。
      但是近年來(lái)日本漢方藥企開始加速中藥材國(guó)產(chǎn)化。比如,津村用青森縣八戶市的廢棄小學(xué),進(jìn)行藥用人參栽培國(guó)產(chǎn)化種植。2021年前,在北海道年栽培量有望增加到2000噸,是2016年的3倍。
      重視中醫(yī)古籍的傳承。不同于西醫(yī),中醫(yī)的智慧植根于中國(guó)傳統(tǒng)古籍之中?,F(xiàn)在日本漢方醫(yī)籍的藏書量?jī)H次于中國(guó),還有20多家漢方醫(yī)籍出版和翻譯機(jī)構(gòu),每年出版漢方醫(yī)藥書籍100多種。
      不僅注重古代書籍,日本還特別關(guān)注大陸和港臺(tái)地區(qū)最新的中醫(yī)藥研究動(dòng)態(tài),在大陸和港臺(tái)地區(qū)設(shè)立專門機(jī)構(gòu),收集所有中醫(yī)藥出版物,為其所用。
      5
      其他國(guó)家也在學(xué)習(xí)中藥
      美國(guó)方面也不乏“臥底”
      一位藥界人士表示,幾年前美國(guó)人曾以旅行團(tuán)的方式到山西運(yùn)城來(lái)治療結(jié)核病,當(dāng)?shù)赜幸晃焕现嗅t(yī)有獨(dú)門絕技。他曾公開打擂臺(tái):“你們哪家醫(yī)院說(shuō)治不好,最后發(fā)了病危通知的,都可以送到我這里。我保證一個(gè)月好轉(zhuǎn),三個(gè)月出院?!倍绹?guó)病人來(lái)此,正是為了拿到他那張治療結(jié)核病的方子。
      再比如冠心病,現(xiàn)在是人類的頭號(hào)殺手,國(guó)人的現(xiàn)況是把國(guó)外的支架當(dāng)寶貝。但要知道,支架只是暫時(shí)的解決了狹窄問題,后續(xù)支架更容易造成血栓。殊不知,我們老祖宗給我們留下來(lái)的絕技中,就有治療冠心病的絕技,只可惜我們撿了芝麻,丟了西瓜。
      2008年,美國(guó)有關(guān)部門又撥款500萬(wàn)元給北京協(xié)和醫(yī)院,委托該院幫其了解我國(guó)中藥材資源和開發(fā)利用情況。
      如今中國(guó)六七十歲的老中醫(yī),到美國(guó)去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優(yōu)待。
      湖南中醫(yī)學(xué)院一位副教授將自己在美國(guó)的考察,寫成了《美國(guó)市場(chǎng)中草藥的熱銷,對(duì)我國(guó)的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道:
      “1994年美國(guó)已經(jīng)通過(guò)一條法規(guī),中草藥這樣的補(bǔ)充品,不經(jīng)FDA批準(zhǔn),就可以直接進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng),在有機(jī)食品專賣店銷售??匆娒绹?guó)有機(jī)食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥制劑,真是既高興,又慚愧。高興的是中草藥制劑在美國(guó)這么受歡迎,中醫(yī)藥發(fā)展有望。慚愧的是在琳瑯滿目的中草藥制劑中,沒有一種是中國(guó)制造的產(chǎn)品?!?br /> 韓國(guó)的稱中醫(yī)為韓醫(yī)
      嬰兒使用尿不濕有一個(gè)副作用,就是很容易患尿布炎。將美國(guó)加州寶寶公司生產(chǎn)的一種純中藥軟膏抹上去,10分鐘內(nèi)紅色炎癥就會(huì)消失。
      我國(guó)古方“六神丸”,日本拿去改造后,開發(fā)出“救心丹”,曾一度風(fēng)靡全球,被譽(yù)為“救命神藥”,年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥“正露丸”,也早已返銷中國(guó)。
      在向中國(guó)申請(qǐng)中藥專利的國(guó)家里,以日本、韓國(guó)、美國(guó)、德國(guó)最熱衷。2006年底,葡萄牙國(guó)立波爾圖大學(xué)正式開設(shè)中醫(yī)專業(yè),并招收了首批27名學(xué)生。來(lái)中國(guó)研讀自然科學(xué)的外國(guó)留學(xué)生中,學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人數(shù)位居第一。
      中醫(yī)藥在全世界愈來(lái)愈受到重視,但是這一切,都與中國(guó)無(wú)關(guān)。
      我國(guó)的貢獻(xiàn),僅在于為日韓等國(guó)的漢方藥提供原材料。而國(guó)內(nèi),我們已經(jīng)習(xí)慣了“三素一湯”。所謂的三素一湯指抗生素、激素、維生素聯(lián)合,加入葡萄糖注射液靜脈給藥。“三素一湯”已經(jīng)成為不少醫(yī)院治病的“常方”,其后果就是造成細(xì)菌耐藥,不利于疾病的治療。并且國(guó)人的體質(zhì)越來(lái)越差。
      這就是我們目前的現(xiàn)狀,看完不知道您有什么感受?估計(jì)心里都不是滋味。
      只有我們自己,才能挽救自己!
      6
      延伸閱讀:關(guān)于中西醫(yī)之爭(zhēng)那些事
      說(shuō)起中醫(yī),不得不提起國(guó)內(nèi)長(zhǎng)年存在的中西醫(yī)“優(yōu)劣之爭(zhēng)”。在此21君找了一些相對(duì)客觀的觀點(diǎn),各位讀者若有什么看法,也歡迎暢所欲言。
      知乎用戶@約瑟夫(個(gè)人簡(jiǎn)介:一條徘徊在十字街頭的醫(yī)學(xué)生/漢族)據(jù)其這些年的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為:中醫(yī)和西醫(yī)并沒有嚴(yán)格界限。
      在他看來(lái),西醫(yī)的精華在于統(tǒng)計(jì)學(xué),而中醫(yī)的精華在辨證論治。簡(jiǎn)而言之,西醫(yī)注重整體,中醫(yī)注重個(gè)人。例如,對(duì)于突發(fā)疫情,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的西醫(yī)手段,比需要一個(gè)個(gè)望聞問切的中醫(yī)更容易控制局面,但卻難以避免地,無(wú)法精準(zhǔn)考慮到個(gè)體差異和副作用。
      中醫(yī)不考慮統(tǒng)計(jì)學(xué)問題,但不代表“不科學(xué)”。比如一種抗癌中藥,十萬(wàn)例病人里只治好了一百例,按統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),p<0.05,再除去偏倚,幾乎可以歸入無(wú)效藥。但若放到個(gè)體來(lái)看,若不幸得病,醫(yī)生告知有治愈可能,即使治愈率微至不足百分之五,想必足以成為病人和家書絕望中的珍貴光明。
      所以@約瑟夫總結(jié),無(wú)論是醫(yī)學(xué)還是文化,主流應(yīng)該是融合而非分裂。全盤西化,或者拋棄本國(guó)傳統(tǒng)的思路都要不得。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不僅不會(huì)消亡,反而會(huì)借助生物化學(xué)、基因科技等先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展而步入新臺(tái)階;而現(xiàn)代科學(xué)也會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論予以佐證或完善。
      總結(jié):無(wú)論白貓黑貓,能抓老鼠的,都是好貓。
      鐵血論壇用戶@李凝晚認(rèn)為,一定程度上,中西醫(yī)之爭(zhēng)起源于“中醫(yī)”和“西醫(yī)”這兩個(gè)不甚恰當(dāng)?shù)脑~匯。
      其實(shí),中醫(yī)的某些被吐槽的“土法子”,在很多國(guó)家都存在。例如早年的歐洲人也流行“放血治病”,正如莫里哀在喜劇《無(wú)病呻吟》里嘲笑阿爾岡那樣:“只有您這么異常健壯的體格才經(jīng)得住如此頻繁的放血?!崩缭跉W美,現(xiàn)在仍存在服用草藥、敷燕麥治療麻疹,喝李子汁通便等等的傳統(tǒng)醫(yī)療手段。
      一個(gè)客觀趨勢(shì)是,在中國(guó),“中醫(yī)”比“西醫(yī)”弱勢(shì)得多,這個(gè)事實(shí)說(shuō)來(lái)很難聽,主要原因就是“中醫(yī)”這個(gè)錯(cuò)誤的名稱。如果把傳統(tǒng)手工業(yè)叫做“中業(yè)”,把工業(yè)叫做“西業(yè)”,那么“西業(yè)”取代“中業(yè)”時(shí),我們大概也會(huì)悲哀;可是當(dāng)工業(yè)取代手工業(yè)時(shí),我們多數(shù)人都會(huì)為時(shí)代進(jìn)步而高興??磥?lái)這僅僅是一個(gè)名稱問題。我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)療本不叫“中醫(yī)”,是為了與西方來(lái)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相區(qū)別,才稱之為“中醫(yī)”。
      科學(xué)沒有國(guó)界,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,本應(yīng)是一個(gè)自然的過(guò)程。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精華一定會(huì)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所吸取,并在其中發(fā)展,其糟粕也一定會(huì)被人們所拋棄。這本是醫(yī)學(xué)在各國(guó)的發(fā)展經(jīng)歷,不應(yīng)該被兩個(gè)不恰當(dāng)?shù)拿Q所阻礙。

      責(zé)任編輯:張弓
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